Co jsou to FODMAPy a jak ovlivňují IBS?
Author:
Jennifer
Potrava nám dodává vodu, minerály, vitamíny, stopové prvky, tuky, bílkoviny, sacharidy atd. Všechny tyto látky potřebujeme k normálnímu fungování, ale samozřejmě ve vyváženém množství. Každý z nás má také jiné potřeby a podmínky. Na to, co a jak jíme, mají vliv faktory jako chuť, tělesná hmotnost, pohlaví, chuť k jídlu, pohybové návyky, vzdělání, rodinné vztahy, povolání, zdraví, geny atd.. Obecné výživové rady v časopisech nebo na internetu proto obvykle dlouhodobě nefungují. V posledních letech se v médiích objevily takzvané FODMAP (nebo správněji low-FODMAP) diety a FODMAP ve stravě byly označeny za možné viníky, pokud jde o způsobování problémů s IBS (syndrom dráždivého tračníku), jako je plynatost a průjem. Co jsou to ale FODMAP? V tomto článku vysvětlíme, co jsou to FODMAP a co je důležité vědět, pokud jde o takzvané FODMAP diety (diety s nízkým obsahem FODMAP).
IBS a dietní poradenství
Problémy s IBS se již dlouho víceméně úspěšně léčí pomocí různých dietních doporučení. Je běžné, že pacienti, kterým lékař diagnostikoval IBS, dostanou doporučení navštívit dietologa, aby jim prověřil stravu. Vycházejíce ze stravovacích návyků každého člověka, může dietolog navrhnout určité úpravy stravy, o kterých se předpokládá, že působí na snížení potíží, například plynatost, zácpu, průjem atd. Obvyklá doporučení se týkají příjmu vlákniny nebo vynechání či omezení určitých potravin či složek potravin.V poslední době jsou FODMAPy označovány za možné viníky a často jsou prezentovány jako “rychlé řešení” problémů s IBS. Existují dokonce i ti, kteří prodávají FODMAP potraviny a FODMAP rady nebo FODMAP diety různého druhu. Funguje však taková dieta? Držení FODMAP diety nevyléčí IBS, ale může pomoci těm, kteří mají v současné době ve stravě vysoký příjem FODMAPů.
Sacharidy: důležitá součást naší stravy
Sacharidy ve stravě mohou mít různou podobu. Nejjednodušší sacharidy se nazývají jednoduché cukry neboli monosacharidy a patří mezi ně například glukóza a fruktóza. Dva monosacharidy mohou dohromady tvořit tzv. disacharidy, mezi které patří běžný stolní cukr (sacharóza) a laktóza. Více než dva monosacharidy mohou také tvořit dlouhé řetězce složitějších cukrů, které mohou být také rozvětvené. Ty se nazývají polysacharidy (například škrob a celulóza).Mono- a disacharidy mají sladkou chuť a tělo je snadno vstřebává jako energii (rychlé sacharidy), zatímco polysacharidy sladkou chuť nemají a vstřebávají se pomaleji nebo se nevstřebávají vůbec, ale procházejí celou cestu trávicím traktem (např. tzv. vláknina).
Jednoduché i složené cukry jsou pro nás velmi důležité. Dodávají nám energii a dobře fungující trávicí trakt. Jde však o rovnováhu a problémy nám může způsobit jak příliš mnoho, tak příliš málo sacharidů. Naše moderní strava je však obvykle bohatá na sacharidy a problémy s jejich nadměrnou konzumací jsou nejčastější, například v důsledku obezity.
Co je FODMAP?
FODMAP (Fermentable Oligo-saccharides, Di-saccharides, Mono-saccharides And Polyols) jsou sacharidy s krátkými cukernými řetězci, které se v našich střevech špatně vstřebávají. Ty naopak mohou zvýšit vylučování tekutin do střeva a bakterie (které lze samozřejmě koupit jako probiotika) mohou FODMAP využít jako zdroj energie prostřednictvím fermentace (kvasného procesu). Během kvašení vznikají krátké mastné kyseliny a plyny. Účinky FODMAP jsou přirozené, vyskytují se u všech lidí a pravděpodobně mají svou funkci samy o sobě, i když pacienti s IBS mohou mít problémy mimo jiné se zvýšenou tvorbou plynů, a to obzvláště v případě, že je strava nadměrně bohatá na FODMAPy.Různé druhy FODMAPů
FODMAPy se skládají z několika různých skupin fermentovatelných sacharidů. My lidé je nedokážeme rozložit, protože nám k tomu chybí potřebné enzymy. Zůstávají tedy ve střevech a jejich nadměrné množství může způsobit potíže.Disacharidy
Disacharidy, jako je laktóza, mohou být FODMAPy, ale pouze v případě, že chybí dostatečné množství enzymu laktázy v poměru k požitému množství. Množství laktázy, a tím i naše tolerance laktózy, se liší.
Monosacharidy
Monosacharidy mohou být také FODMAP, pokud nemohou být v dostatečné míře vstřebány. Například fruktóza se může vstřebávat ve střevě, ale její transport je závislý na přítomnosti glukózy. Proto je nutné vyvážit příjem fruktózy s jinými potravinami s glukózou, aby se snížilo množství fruktózy, které zůstává ve střevě.
Polyoly nebo cukerné alkoholy
Polyoly nebo cukerné alkoholy, jako je sorbitol a mannitol, se vstřebávají velmi pomalu, a proto se používají jako sladidla v nízkokalorických výrobcích a mohou způsobit problémy, pokud jich pozřete příliš mnoho.
Jaké potraviny jsou bohaté na FODMAP?
Zde je seznam potravin, které mohou být bohaté na FODMAP. Všimněte si, že uvedené potraviny jsou v Austrálii, kde se tento výzkum provádí, bohaté na FODMAPy. Vzhledem k tomu, že dochucování a zpracování potravin se liší, může se obsah FODMAPů v těchto potravinách v jiných krajinách lišit.- Oligosacharidy (FOS a GOS) se nacházejí v žitě a žitných výrobcích (např. žitný chléb), pšenici a pšeničných výrobcích (např. pšeničný chléb, těstoviny, kuskus, pšeničné otruby), broskvích, persimonech, melounech, artyčocích a různých luštěninách (fazole a čočka), cibuli, česneku.
- Disacharid laktóza se nachází v mléce a jogurtových výrobcích.
- Monosacharid fruktóza se v nadbytku oproti množství glukózy nachází v třešních, mangu, konzervovaném ovoci, melounu, ovocných šťávách a sušeném ovoci, chřestu, artyčokách, cukrovém hrášku, medu a kukuřičném sirupu.
- Polyoly, jako je sorbitol, se nacházejí v jablkách, hruškách (jablečná/hruškový džus), meruňkách, hruškách, nektarinkách a manitol v květáku, houbách a melounu. Sorbitol, mannitol, xylitol, isomalt a maltitol se používají jako sladidla ve žvýkačkách bez cukru, cukrovinkách a čokoládě.
Kolik FODMAP můžeme tolerovat?
Všichni máme určitý limit, kolik různých potravin, jako jsou FODMAPy, můžeme tolerovat. Pokud víte, že máte vysoký příjem výše uvedených potravin, jako je cibule, česnek, jablečný džus, meloun, konzervované ovoce, med atd., můžete se je pokusit trochu omezit. Takzvanou FODMAP dietu, při které zcela nahradíte různé potraviny, byste však nikdy neměli zkoušet sami bez podpory odborníka, který je vyškolen v úpravě diet. Nespoléhejte však na “rychlou nápravu” a nezapomínejte, že cílem FODMAP diety není vyloučit FODMAP navždy, ale snížit jejich nadměrný příjem. Nejedná se ani o doživotní dietu, protože FODMAP by se měly do jídelníčku znovu zařadit.Obvykle se dieta s nízkým obsahem FODMAP testuje po dobu 6-8 týdnů, než se vyhodnotí její účinek. Vyloučené FODMAP jsou pak znovu zavedeny v tolerované míře. Je to částečně proto, že nechcete dlouhodobě ovlivňovat variabilitu stravy nebo obsah živin, kromě toho byly po dlouhodobé FODMAP dietě pozorovány některé znepokojivé negativní účinky na složení střevní flóry. To může v dlouhodobém horizontu zvýšit riziko mnohem závažnějších onemocnění.
Reference.
Monash University – The low FODMAP diet for irritable bowel syndrome.Staudacher, H. M., Whelan, K., Irving, P. M., & Lomer, M. C. (2011). Comparison of symptom response following advice for a diet low in fermentable carbohydrates (FODMAPs) versus standard dietary advice in patients with irritable bowel syndrome. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 24(5), 487-495.Staudacher, H. M., Lomer, M. C., Anderson, J. L., Barrett, JS., Muir, J. G., Irving, P. M., & Whelan, K. (2012). Fermentable carbohydrate restriction reduces luminal bifidobacteria and gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome. The Journal of Nutrition, 142(8), 1510-1518. https://doi.org/10.3945/jn.112.159285Douard, V., & Ferraris, R. P. (2013). The role of fructose transporters in diseases linked to excessive fructose intake. The Journal of Physiology, 591(2), 401-414. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2011.215731
